七条鼻咽癌放疗后的护理方法

七条鼻咽癌放疗后的护理方法 [标签:url] [标签:科室] 摘要：放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法，鼻咽癌病人放疗后多存在口腔黏膜充血、咽痛，面颈部放射野皮肤色素沉着、潮红，口干等表现，为了身体尽快康复。 （一）鼻咽癌放疗后的护理之急性唾液腺炎、口腔黏膜炎的处理： 出现急性唾液腺炎、口腔黏膜炎后，护理原则为禁食刺激性食物，温和、流质、易消化饮食。保持口腔清洁，依医护人员指导使用漱口水漱口。教导口腔卫生保健，于餐后以软质牙刷刷牙，以牙线去除牙缝内残留物质。可依医嘱使用止痛性漱口水，或於进餐前十五至三十分钟前使用止痛性漱口水，以增进食欲。口腔粘膜破裂厉害时，可建议医生给予插鼻胃管，以利进食。 （二）鼻咽癌放疗后的护理之口干的处理： 口干是因为唾液腺被破坏，常见于鼻咽癌放疗后一周左右，第二、三周达最高。护理原则为多漱口，多喝开水及果汁等，以改善不适感觉。随身携带温开水。可含维生素C，或硬糖果以促进唾液分泌。 （三）鼻咽癌放疗后的护理之牙关紧闭的处理： 牙关紧闭的原因是因为鼻咽癌放疗后咀嚼肌纤维化，僵硬而致嘴巴张合困难、流涎。护理原则为教导张口训练，慢慢将口腔撑大，以避免牙关紧闭。 （四）鼻咽癌放疗后的护理之牙齿败坏的处理： 由于唾液腺被破坏，唾液减少，口腔酸性增加，细菌滋生，使珐瑯质长期浸於强酸液中，发生脱钙而蛀牙，牙周组织破坏、牙周病、严重放射性骨质坏死。护理原则为教导口腔卫生保健，餐后以软质牙刷刷牙、漱口。作鼻咽癌放疗前，先让口腔科大夫检查口腔状况，并予必要之处理。依医嘱於睡前使用氟胶。 （五）鼻咽癌放疗后的护理之味觉改变的处理： 对甜味感觉减弱，酸、苦味觉特殊，金属味觉较强烈，于鼻咽癌放疗结束后二至四个月可恢复，但也有些不能恢复。原因系味蕾被破坏。护理原则为采用高蛋白、高热量、高维生素之软质饮食，避免刺激性及过冷过热之食物。因对蛋白质食物会觉恶心，可添加洋葱、柠檬汁、薄荷、香料，或改食植物性蛋白质。食欲欠佳时，可采用少量多餐之流质食物，如蒸蛋、蒸鱼、稀饭、面条、软的蔬菜水果。鼻咽癌放疗完毕后，隔三到六个月，定期回院作口腔检查。 （六）鼻咽癌放疗后的护理之皮肤反应的处理： 放射线总剂量越大，反应越大。护理原则为照射划线部位不可任意擦掉，或自行补划，如有脱落应请放射线治疗医师重划。摄取足够的营养，采用高蛋白饮食，增加组织修护的能力。减少照射部位的磨擦，穿开襟、无痕、宽松低领的衣服。减少照射部位的刺激，穿棉质、麻纱等易吸汗的衣服。避免将照射部位曝露在烈日、强风、寒冷环境下，可使用宽边帽、伞、丝巾等保护。治疗部位禁止涂抹乳液、药膏、香水或化妆品。当皮肤呈现第一、二级反应时，可继续治疗。干、痒时不可用手抓，可用湿毛巾或手轻拍。第三、四级反应时，依医嘱暂时停止放射线治疗，并使用水溶 膏。 （七）鼻咽癌放疗后的护理之肠胃道反应的处理： 会有恶心感、呕吐、腹泻等现象，当治疗开始后二至三天即发生，治疗结束即可恢复。原因不明，可能与放射线引起组织破坏产生有毒物质有关。治疗剂量约2000cGY后，会伴随胀气、胃痉挛，肠黏膜受损脱落。护理原则为有恶心感时，可饮用发泡饮料如可口可乐、汽水等来促使噯气，减轻不适。食物采用低渣、软质含钾量高、易消化的高蛋白、高热量食物。例如：蛋、乳酪、水果冻、香蕉、苹果汁、葡萄汁、白面包、白吐司、马铃薯。禁止食用全麦面包、核桃、花生、种子类食物、油炸、油腻多脂食物、巧克力、干果、咖啡、茶、奶类等。腹泻后，用温水和中性肥皂清洗 口，并用温水坐浴，减轻 口不适。依医嘱服用止吐药、止泻药。 （实习编辑：吴静雯）