短时间内上手指南：中国乳腺癌的内分泌治疗

东亚结核病发病率逐年下降，每年近百 20 万女性被诊断出结核病。标准规范结核病的治疗法标准规范和来进行，对于改善结核病病症病因非常关键，本文根据东亚结核病荷尔蒙治疗法专家合计识为大家介绍了绝经之前、后荷尔蒙受体阳性（HR+）结核病的荷尔蒙治疗法方式。

绝经之前 HR+ 最初结核病

东亚结核病发病曲线呈于都，50 岁、70 岁是发病极低峰，中位发病成年人为 45～55 岁，这预设必将绝经之前的结核病病症占总体结核病病症的 50% 以上。

1. 标准规范治疗法计划：他莫昔芬（tamoxifen，TAM）5～10 年

2. TAM 建立联系**功能诱导（ovarian function suppression，OFS）

（1）＜ 35 岁，TAM +OFS 优于单用 TAM（2）≥ 4 个淋巴结移往（3）1～3 个淋巴结移往、组织学 3 级等其他多个险恶诱因（4）多基因检测结果显示连带病因

OFS 治疗法要求时间为 5 年，部分低危病症也可以重新考虑治疗法 2～3 年。

绝经后 HR+ 最初结核病

术后 2～3 年和 7 年是 HR+ 结核病患的两大极低峰，拉长荷尔蒙治疗法来得有利于减低病症的患高风险、增加最初病症的治愈机会。

1. 标准规范治疗法计划：5 年 TAM

2. TAM 建立联系芳香化酶诱导剂（AI）

AI（阿那曲嗪、来曲嗪或依西美坦） 可作为绝经后 HR+ 结核病病症标准规范的借助于治疗法，但经常性 AI 可加剧骨质疏松症、关节疼痛、潮热等副作用，影响病症环境温度性，须要要权衡受惠和副作用。

无法环境温度 AI 者，可选借助于 TAM 或序贯 TAM 和 AI。

3. 绝经之前、后 HR+ 结核病病症拉长荷尔蒙治疗法

（1）5 年 TAM 后未绝经，在此前夕 TAM 治疗法 5 年（相比较是极低危病症）。（2）5 年 TAM 中绝经，改 AI 治疗法合计 10 年。（3）绝经后，5 年 TAM；对于分级 3 级、极低 Ki-67 值或淋巴结有移往者，可重新考虑在此前夕 TAM 或 AI 治疗法。

拉长荷尔蒙治疗法须要具体情况具体对待，既要重新考虑患的极低危诱因，也要重新考虑病症的自愿及治疗法的依从性。

后半期移往性结核病（MBC）

后半期结核病不可治愈，治疗法要能是拉长生存，大大提极低生活精确度。

1. 荷尔蒙治疗法适应证

（1）成年人 ＞ 35 岁、借助于治疗法后 DFS ＞2 年、骨和腹腔移往、无症状的内脏移往的 ER+ 病症。

（2）发展较慢的 ER- 病症，患中止后可试用。

三线荷尔蒙治疗法受惠的病症须要在此前夕治疗法。失败后可以改回其他荷尔蒙治疗法制剂，如明确荷尔蒙致病可建立联系反败为胜致病的制剂或转为患。

2. 绝经后后半期结核病借助于治疗法后移往

（1）牵涉到在借助于 TAM 治疗法后：三线荷尔蒙治疗法可以选择 AI 或者氟维司群 500 mg 治疗法计划。

（2）牵涉到在借助于 AI 治疗法后：可先之前首选氟维司群 500 mg 治疗法计划（须要要循证病理学证据赞同）。对于非甾体类 AI 治疗法失败的后半期结核病病症，可以重新考虑甾体类 AI 建立联系依维莫司，但须要权衡正因如此和制剂的副作用。

同龄结核病病症**功能庇护所的价值

东亚女性晚婚晚育比例较极低，许多同龄病症在未哺育之前结核病。这部分病症对于沿用哺育功能有须要要，某种程度在治疗法结核病的同时，庇护所这部分病症的**功能。（目之前还未普及推广）

1. HR- 最初病症有妊娠自愿，可在借助于患同时予以促性腺荷尔蒙释放荷尔蒙增效剂（GnRHa），减低 2 年**衰竭牵涉到率、大大提极低后续妊娠可能。

2. HR+ 同龄病症，借助于荷尔蒙治疗法前夕如有尖锐的哺育愿望，须要综合重新考虑疾病高风险程度、无病间期、病症成年人等诱因，部分中低危病症可在 2～3 年荷尔蒙治疗法后无限期，先之前生孩子，妊娠后在此前夕给与完备的荷尔蒙治疗法。

今日提问：结核病病症治疗法之前为 M0，新借助于治疗法后出现近百处移往，她的分期是什么？

A. M0 B. cM0(i+) C. M1

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