鼻咽癌早治五年生存率达到80

鼻咽癌早治五年生存率达到80% [标签:url] [标签:科室] 摘要：中国是全球范围内鼻咽癌最高发的地方，尤其在华南地区和广东省，所以鼻咽癌在我国又被称为“广东瘤”。据中山大学 防治中心统计，每年新诊断的鼻咽癌病例接近3000例。如此高的发病率，鼻咽癌的治疗现状如何呢？ 科医生表示，目前鼻咽癌的诊断和放射治疗都已达到了精确的程度，而且在化疗方面也已经找到一套适合东方人的鼻咽癌化疗方案。因而，鼻咽癌的治疗能让患者的5年生存率得到较大提高，达到了80%左右。 “精确放疗”鼻咽癌首选方案 鼻咽周围有很多重要器官，一旦发生 无法实施手术，同时鼻咽癌对放射线很敏感，所以放疗理所当然就成为鼻咽癌首选的治疗方法。随着鼻咽癌诊治技术的进步和临床经验的累积，鼻咽癌放射治疗的整体5年生存率有了很大提高，从原来的50%提高到了80％左右，这其中，三维适形调强放射治疗的开展起到了关键作用。 中山大学附属 医院副院长马骏指出，在以前，鼻咽癌放疗时照射体积大、放疗疗程长，治疗并发症多。放射治疗在治愈 的同时，也损伤了正常组织器官，有一些严重的鼻咽癌放疗后遗症让病人苦不堪言。据统计，有80%以上的患者存在不同程度的副反应，比如听力下降、放射性龋齿、口干、张口困难和颅神经损伤。据文献报道，鼻咽癌根治性放疗后2年，耳聋发生率可达55%，放射性龋齿的发生率为49%，有一些病人牙齿全部掉光，吞咽困难，生活状况相当 。 如今，这些情况逐步得以改善，这种“精确放疗”三维适形调强放射技术方式不仅可以根据 病灶的立体形状进行准确定位，同时还可精确计算需要多少照射剂量，最大限度地把剂量集中在靶区内，对目标区域进行精准打击。一来有效地杀灭 细胞，二来很好地保护了大脑、垂体、腮腺、颞下颌关节、眼球等正常组织器官，从而减轻放射治疗带来的并发症，提高 的同时避免了伤及无辜。 重点是个体化治疗 目前早期的鼻咽癌患者放 果非常好，5年生存率可以高达90%以上，中晚期患者单纯放疗的 较差，5年生存率仅50%左右。所以，临床上常常还会对中晚期的患者进行化疗，以降低复发率，并减低远处转移率。 马骏教授认为，鼻咽癌治疗的重点是个体化。从1998年开始，国际指南推荐的中晚期鼻咽癌的标准治疗模式是：在放射治疗的同时采用化疗，还要在放疗后再做3个疗程的巩固化疗（通常称为“辅助化疗”）。在临床上，我国新诊断的病例里有70%为中晚期，大多也是按照“指南”进行治疗方案。然而，最新的一项临床研究却表明，这种治疗方案有两大缺陷：一，从实施方面，放疗后再做3个疗程的巩固化疗明显增加了黏膜炎、胃肠道反应及骨髓抑制等毒副反应，并延长了治疗时间和增加了医疗费用，病人难以接受；二，从临床结果看，即使病人付出如此大的代价，并不是所有的患者都能从这种化疗方案中受益，存在过度治疗的倾向。研究显示，这种辅助化疗未能提高鼻咽癌患者的生存率。 “因此，对将远处转移和复发风险较高的病人给予更高强度的综合治疗，而对于预后较好的病人，可能以避免其后的巩固化疗。”马骏说，“东方人的体质有别于西方人，未必所有中晚期的鼻咽癌患者都要做辅助化疗，而应该区别对待。” 早期鼻咽癌治愈率可达90% 鼻咽癌的发病因素至今尚未完全明确，这可能与种族遗传、EB病毒感染、进食腌制食物和居住受污染空气的环境等有关。由于鼻咽位于深处，早期症状常不明显而被忽略。但是早期发现的鼻咽癌治愈率极高（90%以上），所以，应该特别予以重视。马骏建议大众如出现以下情况时，需前往医院排查是否鼻咽癌—— （1）颈部包块(40%)是最常见的症状。不明原因的颈部包块，尤其是长在耳垂下方，上颈部两侧，不痛不痒，三个星期以上未消肿者，要排除鼻咽癌的可能。 （2）回吸性涕血（吸鼻涕吐出的痰液中带血）(30%)。当鼻咽 体积达到一定程度后，与软腭摩擦导致表面出血，回吸鼻涕从口腔中吐出来的痰液上会有暗红或鲜红的血。当 再进一步增大后，尤其是长入鼻腔后，会有鲜血从鼻腔前部流出。因此，只要出现了回吸性涕血，应就医检查鼻咽。 （3）单侧的耳堵塞感、听力下降(25%)。因为癌细胞堵塞了咽鼓管，造成中耳积水引起的。若有耳塞、耳鸣或听力下降，甚至觉得耳内有水流声，尤其是单耳，且没有感冒或鼻窦炎时，应就医检查鼻咽！ 值得注意的是，大部分病人可以出现涕血、头痛、鼻塞、耳鸣、听力下降和面麻或咽喉不适。部分早期病人可以没有任何症状和体征。因而高危人群（有家族史或年龄超过40岁）应该体检（检查EB病毒和做MR颈部检查）。总之，鼻咽癌发现越早，预后越好；发现越晚，治愈可能性越小，预后越差。 (实习编辑：梁敏姿)