肺癌术后咳嗽咳得好手术并发症降低

肺癌术后咳嗽咳得好 手术并发症降低 [标签:url] [标签:科室] 摘要：但因为体内始终有一个感染源（沤烂的肺泡组织），最常见的结果就是，虽然用了各种各样的抗生素，病情并没有多大的好转，转而出现了各种耐药菌，身体也变得越来越不堪重负。 肺癌术后早日康复，最至关重要且不可取代的事，有且只有一样，那就是：有效的咳嗽。 1、什么是有效的咳嗽？ 有效咳嗽就是从效果上来说，就是能有效地将肺内残气挤出体外，带动着将痰排除体外。 简单说来，就是我们在深吸气后，需要一个短暂关闭声门以蓄力肋间肌和膈肌，等待力量足够强时，则需要松开声门，让这些气一贯而出。 只有这样，才算是完成了一次，有效的咳嗽。 以上任何一个环节不到位，都不能称为有效的咳嗽…… 吸气不够，不算。 没有屏气蓄力，不算。 松开声门却没有让这些气一贯而出，不算。 用声带的力量带动发出“咳咳咳”的声音，则更不算。 从声音来说，应该表现出一种拉鼓风机的感觉，有力、通畅、一气呵成。 2、咳太多，会不会有什么问题？ 咳嗽不会导致伤口裂开，因为缝线很坚固…… 咳嗽不会导致支气管崩裂，因为钉子很牢靠…… 咳嗽确实很痛，但痛是不会死人的。况且，有各种各样的止痛方法。 咳嗽更像是一种储备，因为每一下咳嗽都在将外周的痰向中心气管逐步聚拢，而通过不断的聚拢推动，最终也能达到排痰效果。 这种“妥协性”的排痰方式，临床并不少见，虽然不值得鼓励，但也不失为度过术后急性应激期的好办法。 3、不愿意咳嗽会怎样？ 咳嗽的本质目的，是通过呼吸机的挤压，达到两个效果。 1）促进肺复张。 因为术后患者多接着长长的胸腔闭式引流器，用来排气排液。 咳嗽的时候，因为呼吸肌的用力，可以有效地将胸腔内的残气及积液“挤”出体外，促进肺复张。 2）促进痰排出。 缺乏有效咳嗽，导致的最直接效果就是一个内忧外患的局面。 外——残气、残液无法排除，肺受压，无法有效膨胀； 内——积痰太多，肺泡功能丧失，无法通气、无法换气。 充满液体的肺泡，不通气、不换气，却享受着双重血供。 “流水不腐，户枢不蠹”。 此时的肺泡就成了充满了各种养分的死水一潭，腐败随之而来。 在机体免疫力下降的情况下（缺乏有效氧供），肺部感染也就不奇怪了。 紧接着，为了压制各种感染，各种抗生素也悉数登场。 但因为体内始终有一个感染源（沤烂的肺泡组织），最常见的结果就是，虽然用了各种各样的抗生素，病情并没有多大的好转，转而出现了各种耐药菌，身体也变得越来越不堪重负。 抗生素肝肾毒性+全身毒血症的损耗=肝肾功能逐渐衰竭。 一般到了这种情况，留给医生的方法就不多了，很多情况下，就只能眼睁睁地看着昔日可爱的病友一天天的衰竭下去…… 4、医生，我咳不出来，帮帮我 有人肯定会问，现在医学这么发达，就没有什么有效的可以把痰弄出来的办法么？ 很遗憾，真没有你想要的那种…… 目前常用的促进排痰方法，主要有3种： （1）按压气 激法 很简单，自己掐自己的气管试试，你会深有体会的…… （2）环甲膜穿刺 简答说，就是往气管里面打水，会有一种被淹的感觉，刺激剧烈咳嗽。 （3）纤维支气管镜吸痰 但是，气管镜固然可以吸走中央大气道的痰，但是对于位于气管远端的痰，却真的是望尘莫及。 目前临床上用的，可以吸痰的气管镜（注意，是“可以吸痰的”），管径至少要在5mm以上。 但是真正呼吸性细支气管，管径不足1mm。 所以，指望用气管镜吸肺深部的痰望尘莫及了。 但是，气管镜并不是毫无用处。 它的真正意义是可以让一部分病友体会真正有效咳嗽的感觉，从而学会自主地咳嗽排痰。 5、关于咳嗽的几点建议 术后咳嗽，应当被视为术后快速恢复的最重要手段。 正因如此，术后咳嗽的重要性应当被每个病友及其家属高度重视。 因此应该遵照医生建议进行积极的术前咳嗽训练，以习得有效咳嗽的方法与精要。 此外，应该在术后早期即开始进行定时定量的咳嗽排痰。 强调早期咳嗽，那是因为老痰黏附性强不易咳出。 强调定时定量咳嗽，一方面确保足够休息时间，一方面保证咳嗽质量。 在陪护人员监督下，在不影响睡眠的前提下，保证每小时有效咳嗽30次（仅供参考）。 肺癌术后恢复好，有效咳嗽不能少。 术后咳嗽咳得好，手术并发症可以降低70%！ 数据表明那些遵从医嘱，有效咳嗽、积极排痰的病友多在术后获得了良好的身体恢复并快速出院。 而那些消极咳嗽、甚至以种种理由抵制咳嗽的，大多数发生了围手术期肺炎，其中少一部分甚至因此出现了更严重的并发症。