到底哪些方法可以快速高效检测肺癌

到底哪些方法可以快速高效检测肺癌 [标签:url] [标签:科室] 摘要：检测 自身的突变并不总是有可能，然而很多研究都表明，循环在患者机体血液中的 DNA或许可以提供一些重要的指示信息。这项研究中研究者旨在对比标准方法检测 和利用血液检测EGFR突变之间的差异。 这里有10个方法…… 肺癌是全球最常见的恶性 ，死亡率居恶性 之首，如今肺癌已经成为中国主要疾病负担之一，其发病率和死亡率均高居癌症首位。据统计，2015年我国新增肺癌患者约为73万例，每年约有61万人死于肺癌。 此外，与其它癌症相比，肺癌的5年生存率极低，严重危害人民健康，预计到2025年，我国每年肺癌新发病例将超过100万。 因此，对肺癌进行早期诊断对于患者的有效治疗非常关键，那么近些年来科学家们开发出了哪些精准化诊断肺癌的新方法呢？ 【1】新的检测技术使肺癌得以准确检测 肺癌是最致命的癌症之一。与大多数癌症的生存稳定增加相反，肺癌的进展缓慢。通常，肺癌患者的5年生存率为16％，如果在早期诊断肺癌，则达到52％。然而，如果发生转移，它降低到4％以下。 因此，早期检测肺癌至关重要，以延长患者的生命。北航大学提出了一种用于肺癌检测的人工神经网络系统，将于2017年第七期刊登在“科学中国信息科学”上。 在临床实践中，计算机断层扫描（CT）可以捕获肺结节和环绕结构的细粒细节，包括用于诊断的黄金标准。然而，CT成像的高灵敏度也导致巨大的数据和复杂的模糊性，这使得放射科医师难以将病理结构与健康组织区分开来。 近年来，计算机辅助检测（CADe）系统发展迅速，诊断辅助潜力巨大。检测肺结节是一个明显的应用。然而，由于结节外观，结节与健康结构之间的微小差异以及血管和其他组织周围结节的影响，很难评估肺结节。 【2】肺癌检测不仅能够省钱，还能救命 根据发表在《JournalofThoracicOncology》杂志上的一篇文章，肺癌检测不仅价格便宜，而且还能够帮助鉴定出患有其它吸烟相关症状的高危人群。 该文章的作者认为，通过结合CT扫描检测、多种手段控制吸烟的行为以及对非癌性心脏或肺脏疾病进行管理，能够有效降低检测的成本。 肺癌影响了世界上数以百万计的家庭，而且治疗的成本变得越来越昂贵。由于公共健康护理系统也难以提供如此昂贵的费用，因此早期的检测与预防性治疗变得十分重要。 这一最新的研究表明：通过靶向高危人群以及对非癌性症状（例如慢性阻塞性肺病，COPD）进行专项检测，能够大幅降低大规模肺癌检测项目的成本。 【3】血液检测可使肺癌患者获得早期的个性化治疗 一项最新研究详细介绍了血液检测的发展通过血液检测可以在72小时内识别与非小细胞肺癌（NSCLC）相关的基因突变。研究人员说，血液检测或许能够使得肺癌得到更快、更有效的治疗。 这种新的检测技术是由GaryA.Pestano博士及其Biodesix公司的同事一同研发出来的，Biodesix公司是总部设在美国科罗拉多州博尔德的一家分子诊断子公司。 Piston及其研究团队在《分子诊断学杂志》上详细描述了他们这项最新检测技术的准确性。 肺癌是美国最常见的癌症之一。据估计，今年大约会有222，500例肺癌新发病例被确诊，超过155，000人死于肺癌。非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌总数的80-85%。 【4】利用鼻拭子，就能检测肺癌？ 肺损伤或孤立性肺结节是一种肺部病变，一些患者在因某些原因进行X-射线检测时，可能会被偶然检测到肺部损伤。虽然医生通常在发现病变时会担心癌症存在的可能，但事实上在大多数情况下这些肺损伤都是良性的。例如，在国家肺癌筛查试验中，使用计算机断层扫描（CT）进行筛查的所有患者中有25％存在肺损伤，但是这些病例中约95％最终被发现是良性的。 因此，在患者肺癌风险较低的情况下，这些侵入式的诊断程序往往是不必要的。那么，有没有更简单无创的方式来检测肺癌呢？ 来自波士顿大学医学院（BUSM）的一项新研究就找到了一种侵入性小，成本低，更方便的方式来诊断肺癌。这一研究结果发表在JournaloftheNationalCancerInstitute上。 正如这项新研究的作者所指出的，许多最终被诊断为良性的患者都经历了侵入性医疗手术，例如外科肺活检。但是此项研究发现了一种基因组工具，可以使医生能够通过简单地使用鼻拭子来告诉患者他们是否具有恶性病变。 【5】新的药物，新的检测，肺癌诊疗新征程 研究表明驱动基因是导致恶性 发生、转移和耐药的“罪魁祸首”，其中，表皮生长因子受体（EGFR）是NSCLC最常见的驱动基因，中国NSCLC患者中EGFR的突变率约为35-40%，女性不吸烟腺癌中突变率更是高达60-70%。 EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的开发和临床应用是NSCLC走向靶向治疗的里程碑，大量临床研究已经证实EGFR-TKI一线治疗能显着提高EGFR突变晚期NSCLC患者的无进展生存期，并为患者的生存带来益处。 美国NCCN指南明确推荐包括阿法替尼在内的多个EGFR-KTI药物作为EGFR突变晚期NSCLC患者的一线治疗方案，并强调在治疗前需进行EGFR基因突变筛查。 EGFR突变检测可通过组织检测和血液检测两种方式实现。相比于组织检测，血液检测具有无创、取样方便、可实现动态检测、克服 异质性对检测的影响等独特的优点，而且由于约30%的晚期患者无法取得可用的组织，因此血液EGFR突变检测的开展与推广将使更多的NSCLC患者拥有获得靶向治疗的机会，实现非小细胞肺癌从恶性病治疗向慢性病管理模式的转变。 【6】PNAS：新型血液检测技术或能更好地管理肺癌等多种癌症 来自斯坦福大学医学院的研究人员日前通过研究表示，对来自患者血液样本中肺癌细胞的基因进行特性分析或许是一种能够帮助医生选择准确合适疗法的廉价非侵入性手段，相关研究结果刊登于国际杂志PNAS上。 研究者表示，评估血液中循环 细胞的遗传特性或许就能够改善癌症的治疗思路，首先，当 进化地对当前药物耐受时，采用新一代的化疗或者靶向性疗法；其次随着时间来研究 改变的机制，相比当前诊断方法而言，这种新型血液检测技术非常安全、廉价而且快速高效。 文章中，研究者开发了一种新型系统，其能够分离来自癌症患者血液中的循环 细胞，并且读取每一种 细胞中的基因信息，这样以来研究者就能够获取隐藏在肺部深处原始癌症 细胞的遗传信息，同时还不用进行活组织检查。Seung-minPark博士指出，我们会尽力开发出一种微创技术来随着时间延续持续性地检测个体的健康状况。 【7】血液检测优于成像对肺癌的诊断 许多动物实验研究都表明，侵袭性的 可以促使癌细胞从最开始形成阶段就进入到血流中，即使通过诊断成像发觉 时其也可以完成上述行为，因此鉴别出 中的“哨兵”细胞对于癌症的早期诊断及开发癌症疗法至关重要，循环中的癌细胞在血液中极为罕见，而且其非常脆弱和特殊，一般很难分离出来。 发表在国际杂志PLoSONE上的一篇研究报告中，来自法国国家健康与医学研究院（INSERM）的研究人员利用一种新型的血液检测技术从血液中分离出了完整的循环癌细胞；文章中研究者对245名未患癌的个体进行研究，其中168名病人由于患慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDiseases，COPD）因此其存在一定的肺癌风险，这些参与者均系统性地进行了血液检测和标准化的诊成像检测过程；利用血液检测技术研究人员在5位患者机体中鉴别出了循环中的癌细胞，而成像并不能显示出肺部中任何瘤状组织。 【8】NatCommun：一种诊断且治疗肺癌的新方法 一项刊登于国际杂志NatureCommunications上的研究报告中，来自新加坡的研究人员通过研究发现了一类名为oncomiRs的小RNA分子，其是引发肺癌发生的主要原因，相关研究或为理解肺癌对疗法产生耐药性的机制，以及有效监测并且开发治疗肺癌的新型疗法提供思路。 文章中，研究者揭示了， 内罕见的癌症干细胞对常规疗法会产生耐受性，这就常常会引发肺癌患者疾病复发，由于oncomiRs分子是癌症干细胞的主要驱动子，因此剔除oncomiRs分子的新型疗法或许可以帮助我们杀灭癌症干细胞，为此研究人员利用了一系列名为锁核酸（lockednucleicacid，LNA）的治疗方法，该方法可以抵御癌症干细胞中的oncomiRs分子，研究者表示，这种方法可以成功阻断小鼠模型中人类肺部 的生长，如今研究者们正在同制药公司联合开发一种可以直接用于人类机体的新型药物。 【9】新型DNA血液测试技术检测肺癌患者的突变 来自瑞士的科学家们表示，在肺癌患者机体血液中循环的癌症DNA可以为医生们提供重要的突变信息，来帮助医生在患者 组织不易靶向作用的情况下对癌症疗法进行优化；相关研究为有效利用癌症疗法来靶向作用特殊癌症的突变提供了新的思路。 检测 自身的突变并不总是有可能，然而很多研究都表明，循环在患者机体血液中的 DNA或许可以提供一些重要的指示信息。这项研究中研究者旨在对比标准方法检测 和利用血液检测EGFR突变之间的差异。 Reck说道，即使肺部 不能通过支气管窥镜检查或CT引导活检法来发现，是否存在一种可用的方法可以帮助检测EGFR的突变并且可以提供开发超级疗法的思路呢？而且是否血液检测方法可以和金标准法得到同样的结果呢？ 本文研究中，研究者对1162份匹配的组织和血液样本进行了检测，结果显示血液检测手段和标准的组织检测方法得到的结果有89%的一致性，而且血液检测可以鉴别出一半的EGFR突变患者，而组织检测的敏感性仅为46%。 RafaelRosell表示，对于癌症患者而言，无细胞的血液DNA检测是一种有效的工具来帮助检测 组织的遗传改变，相关的研究结果也可以帮助科学家们证实，在几乎一半的肺癌患者血液或血浆中中可以直接检测到其携带的EGFR突变。 【10】血浆代谢物分析可帮助诊断肺癌 最近一项研究利用质子核磁共振技术（Η-ΝΜR）对肺癌病人血浆的代谢物表型进行了分析，发现了一些在肺癌病人中存在的代谢相关生物标记物的改变，未来或可利用该技术对早期和晚期肺癌病人进行区分。 之前有研究报告称，相比于标准的肺部X射线检查，进行三次一年一次的低剂量CT扫描（LDCT）就能够降低肺癌致死率多达20%，同时在高风险人群中使肺癌致死率下降7%。但是由于LDCT技术的特异性较差，会导致假阳性结果的比例较高。肺癌生物标记物具有替代或补充现行筛选标准的潜力，能够帮助降低假阳性结果的出现。 过去十年中，大量研究致力于发现用于肺癌诊断的潜在代谢相关生物标记物。有证据表明癌细胞代谢与非癌细胞存在很大差别，这些差异可能有助于肺癌的早期检测和筛查。 在这项研究中，来自比利时的研究人员共招募了357名肺癌病人以及347名非癌症对照病人。癌症病人与非癌症病人又各自被分为两组，其中一组进行代谢差异的筛选，另外一组对筛选模型和方法进行验证。研究人员收集了每位病人饥饿状态下的静脉血，利用H-NMR技术分析了癌症组与非癌症组的代谢差异。