别纠结肺部结节不等同肺癌

别纠结 肺部结节不等同肺癌 [标签:url] [标签:科室] 摘要：很多患者盲目认为查出肺部结节就是得了肺癌，因此很纠结到底要不要动手术。其实，查出有肺部结节并不等同就是得了肺癌，对于还没有明确性质的肺部结节，还是应该以随访为主。 肺部结节是指圆形或卵圆形、直径小于等于30毫米、完全为肺实质包裹，不会伴随淋巴结病变、肺不张或肺炎等的肺内病灶。根据CT检查的报告，肺部结节主要有三种，分别为：钙化结节、实性结节和磨玻璃结节，其中直径小于15毫米的可以称为肺部小结节。 教授指出：通过研究发现，20毫米以上的肺部结节约40%是恶性的，但10毫米以下的肺部小结节约99%是良性的。参照国际肺癌筛查工作的处理原则，首先需要在常规的肺癌筛查报告上明确病变组织的性质：完全钙化性结节是良性的，不用急着治疗。对于直径大于5毫米的非钙化性结节，患者需要做进一步的超高分辨率的检查，而5毫米以下的病变组织则不能明确性质，因此患者需要随访。 至于肺部结节的检查频率，国际肺癌筛查指南认为：5毫米以下实性小结节1年检查1次，5-10毫米的肺部结节则3-6个月复查一次，超过10毫米的肺部结节建议进一步检查来进行明确诊断。对于孤立磨玻璃密度结节，小于5毫米则无需随访，5毫米以上过3个月进行第一次复查，看结节是否持续存在；然后每年复查，如果出现恶性倾向，则需要进一步治疗。 另外，教授表示：目前，我国尚未形成明确的早期肺癌筛查模式，仍处于摸索阶段。目前肺癌主要依据X线胸片进行检查，由于X线胸片分辨率有限，对体积小、表现为磨玻璃密度及隐匿部位（如胸廓骨骼重叠处、心影后、气管腔内等）的早期肺癌容易漏诊、误诊；　而常规CT检查由于辐射剂量大，不适合在无症状人群中进行反复检查。相关研究指出，低剂量螺旋CT肺癌筛查是目前敏感性和特异性最高的肺癌普查手段。虽然患者在进行低剂量螺旋CT检查时，接触到的X线照射剂量与普通照X片相仿，但是低剂量螺旋CT检查准确性非常高，可以发现肺内数毫米的微小病变，并可以通过更加细致的靶扫描等手段进一步明确病变组织的性质，因此也更容易被接受。同时，由于普通CT检查对人体的辐射剂量是低剂量螺旋CT检查的4-5倍，因此低剂量螺旋CT检查能明显降低对人体的辐射剂量，从而减少了对人体的伤害。