中晚期肺癌有望变成慢性病

中晚期肺癌有望变成“慢性病” [标签:url] [标签:科室] 摘要：由于80%肺癌患者就诊时已属晚期，失去了手术治疗的机会，即便能手术的患者也容易发生复发转移，加上放、化疗的 不甚明显，因此，患者的生存期并不理想，不少患者一经确诊，就已经进入了生命的“倒计时”。 9年前，66岁的司女士被诊断为晚期肺癌，当时医生告诉她只能活几个月，遭遇打击，万念俱灰；9年后，75岁的司女士仍然是晚期肺癌患者，不过她已经活过了9年，每天都正常生活，还能照顾生病的老伴。癌症对于她，就如糖尿病和高血压一样，被管理得服服帖帖。 在我们的临床实践中，司女士的案例并非凤毛麟角，随着肺癌个体化综合治疗研究的不断深入，这样的奇迹已经越来越多，甚至不应再称为奇迹。—只要治疗得当，晚期肺癌患者也可以长期带瘤生存，而且可以正常工作和生活。 典型案例：晚期肺癌患者带瘤生存9年多 2005年，淄博的司女士，因为咳嗽、咯血，被诊断为晚期肺癌，由于病情仍快速进展，医生告诉她只能活几个月。2005年6月，司女士辗转来到我院，考虑到病情已属晚期不宜手术，且对化、放疗并不敏感，决定给司女士进行靶向治疗也就是缓释库疗法，就是通过穿刺直接将药物镶嵌在 内部，缓慢释放直接杀死 。如今，司女士已经带瘤生存了7年多，病情一直控制得很好，生活均完全正常。 过去：存在“试错模式”，有效者仅三成 肺癌是一个致死率极高的恶性疾病，是全球头号癌症杀手。2005年统计，我国每年因肺癌死亡的人数超过60万人，其中非小细胞肺癌约占80%。现在这个数字会更高。 与此同时，由于80%肺癌患者就诊时已属晚期，失去了手术治疗的机会，即便能手术的患者也容易发生复发转移，加上放、化疗的 不甚明显，因此，患者的生存期并不理想，不少患者一经确诊，就已经进入了生命的“倒计时”。 在晚期非小细胞肺癌的一线化疗中，即便是含铂两药标准方案，实际有效率也仅为30%左右，意味着近70%的患者治疗是不显效的。在肺癌的治疗上，过去一直存在着“试错模式”，即在对 基因分型不清的情况下，对晚期肺癌，千篇一律地给予化疗，在使用一种药物无效后只能再试另一种药物，直到试出一种能对癌细胞产生抑制作用的药物。这种模式不仅 不佳，不良反应大，而且造成医疗资源过度浪费。 未来：加入治疗性疫苗中晚期肺癌有望得到更好治疗 树突状细胞疫苗（简称DC疫苗）就是一种治疗性疫苗，2010年9月，美国食品与药品管理局(FDA)批准了首个治疗转移性 癌的DC疫苗。能被苛刻的FDA批准用于晚期 的临床应用，说明DC疫苗确实很有前景。而在临床治疗中，我们也发现，对于晚期肺癌患者，靶向治疗与细胞免疫治疗有协同作用，因此，在靶向治疗的基础上，联合治疗性疫苗将是很好的治疗模式，一旦成功，患者将完全可以依靠自身的免疫力来治愈疾病。目前，缓释库疗法中已引进免疫治疗，成功将靶向治疗和细胞免疫治疗结合在一起，中晚期肺癌有望得到更好的治疗。 （实习编辑：徐敏姝）