如何从容对抗肺癌把握好7大关键点

如何从容对抗肺癌 把握好7大关键点 [标签:url] [标签:科室] 摘要：常规的影像学，比如胸片、B超、CT、MRI（核磁共振）、ECT（骨扫描）等，只能看到 的大小、形状、位置等静态参数，但是不知道 到底是死是活，以及 的生长繁殖能力如何。 从肺癌确诊到治疗，觅友们总是在不同阶段被各种各样的问题困扰着： 做影像学检查时，到底应该选择CT、MRI（核磁共振）还是PET-CT？ 在复查时看到报告单，癌胚抗原（CEA）又升高了，是不是疾病进展了？ 面对疾病进展，该选择哪种治疗方案？ 这个时候，觅友们应该自主了解肺癌相关的基础知识，在面临肺癌的不同治疗时，能更加科学，高效的和医生交流，从容抗癌。建议收藏本文哦~ 标志物：升高也不一定是肺癌进展 标志物是医学家们发现用来代表 的东西，大多是血液里的蛋白质，比如CEA、CA125、CA199、AFP、CA153、SCC、NSE等，通过检测血液中这些含量的高低，来判断 的大小和多少。 觅友不管是在初次确诊检查时，还是在日后治疗过程中的复查，基本都要观察这项指标-- 标志物（CEA）,一旦结果显示高于正常数值，觅友就开始担心是不是疾病进展了，药物耐药了， 是不是变大了？ 才不是呢！关于 标志物，觅友需谨记两点。 1.CEA升高并不一定就是 的复发或耐药 首先，吸烟人群的CEA也会稍微升高。 其次，一次检查结果的小幅度升高，不能说明问题， 标志物只是用来参考的指标，需要通过动态观察才会发挥最大价值。如何判断是不是 复发或者耐药，应该结合具体情况，根据CT的检查结果，如果显示 变大，那才是 复发或者耐药。 2.精准检测CAE指标不太容易 检测血液中蛋白质的含量，是一件不太容易的技术活。因此， 标志物的检测，不同的医院、仪器、方法，正常值范围可能是不一样的；相同的地方，同一份标本，连续测两次，可能的误差也是很大的。言外之意，CEA正常值是5，你才5.25，很可能只是测量误差，紧张个锤子！ 总结：对于CEA指标的变化，不要过于紧张。理智的方法是，动态观察，结合具体情况才更有意义。 各类影像学检查：各有千秋，各司其职 常规的影像学，比如胸片、B超、CT、MRI（核磁共振）、ECT（骨扫描）等，只能看到 的大小、形状、位置等静态参数，但是不知道 到底是死是活，以及 的生长繁殖能力如何。 对于一部分特别焦虑的觅友，肺部发现了癌症，会担心脑子里、肚子里、骨头上有没有病灶？除了可以通过MRI（核磁共振）、ECT（骨扫描）这两种局部的检查，还可以通过一种新手段来检查--PET-CT。 PET-CT比较相对于传统的影像学检查更厉害一些，它可以通过观察和计算，反应某个部位是不是癌变了，如果是的话， 的活性如何。这么好的东西，是不是每个人都需要做呢，一个月做一次来观察 活性是不是有助于医生敲定治疗方案？ 当然不是！PET的确是挺好，但有三个弊端： 1.贵 普通的CT/MRI，一般千把块钱就搞定了，PET动辄七八千，近万的 就花出去了。 2.有辐射 PET-CT的辐射，大约是CT的4-5倍；核辐射，是会致癌的。 3.可能漏诊 有的 ，PET看不见，也是会漏掉的。比如消化道的较小的 ，PET有可能漏诊。 总结：建议结合病情需要，科学理性地选择影像学检查，必要的时候，再考虑PET：该出手时就出手，但不要过度医疗！但也不要过于保守，2-3个月复查时，还是有做普通影像学的报告，不要过于频繁就行。 基因检测：为什么做，怎么做 1.基因检测有什么用？ 指导靶向药选择：EGFR突变的肺癌，用吉非替尼、厄诺替尼；ALK突变的用克唑替尼等。 提示化疗的敏感性 TMB分析是否适合PD-1治疗 用于疾病的复发和耐药的监测 2.基因检测，测多少个基因合适？ 肺癌刚刚确诊时，通常推荐做几个有靶向药可用的靶点即可，例如：EGFR、ALK、ROS1等，经济能力强一些的觅友可以多做一些套餐，例如检测对哪种化疗药物更加敏感，做TMB分析是否可以一线使用免疫疗法等。 3.所有的靶向药，是不是都要先做基因检测？ 答案还是NO!抗血管生成为主的靶向药，如贝伐单抗、瑞戈非尼、阿帕替尼、索拉非尼、舒尼替尼、仑伐替尼、卡博替尼、安罗替尼、olaratumab等新药，并不一定需要做基因检测——因为，现在并不知道，哪个或者哪几个基因突变，或者染色体改变，与这些药物的 有相关性。 4.血液基因检测是否靠谱？ 不同的技术手段，准确率不一样；血液基因检测的准确率没有组织的高。一般推荐的优劣顺序是：最近手术或活检新取的组织标本>1-2年内的组织标本>最新的血标本>2年以上的旧的组织标本。 5.基因检测做一次就够了吗？ 当然不够。 的发生和进展，与基因突变的不断累积和变化，有千丝万缕的联系，甚至是直接的因果联系。因此，动态地检测组织或者血液或者尿液里的基因突变情况，有助于提前发现 复发、提前发现 耐药。 临床试验：机会更多，免费用药 大部分老觅友都知道觅健有一直在提供临床试验组的报名渠道，有需要的觅友可以点击：抗癌新药免费“派送”丨临床试验，先到先得查看是否有合适的试验组，可以尝试报名参加的。 评价：CR/PR/SD/PD啥意思？ 觅友是不是经常听到下列这些词汇：完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展，客观有效率、疾病控制率……这些都是什么意思？ 是用来判断疾病治疗情况或康复程度的词汇。根据长期监测影像学报告来评定。 科普小贴士 完全缓解，completeresponse，CR，就是 完全消失了，找不到了。 部分缓解，partialresponse，PR，就是 大小缩小30%以上，但是没有达到CR。 疾病稳定，stabledisease，SD，就是 大小缩小不足30%，增大不足20%。 疾病进展，progressivedisease，PD，就是 大小增加超过20%。 所谓有效，就是CR+PR；所谓控制，就是CR+PR+SD。 耐药--生命不息，打怪不止 觅友都有一个体会，化疗、靶向药、甚至PD-1抗体，一开始都是有效的，体感好了， 标志物下降了，影像学提示 缩小了，但是往往好景不长，“突然“地某一天，病魔再次卷土重来、青面獠牙、凶神恶煞——这就是耐药。 好端端的，为什么会耐药？！！！！！ 终极的原因只有两个： 异质性、 进化。 听起好像有些专业，给我们的结论是：几乎任何治疗都会产生耐药的。这话说的好绝望，那岂不是一旦得癌就没救了，那也不是！魔高一尺，道高一丈。科学家和医生一直在努力，开发新药，升级打怪。 人体的免疫系统是很给力的。如果有某种方式能激活机体的免疫系统，同时将 的负荷尽可能地降低，那么残余的一定数量的癌细胞尽管它也在变化，免疫系统有能力清除掉它们，从而让病人保持长久的稳定。 PD-1抗体可以让20%左右的肺癌病人长期生存。先定个小目标，比如，让我们一起攻克癌症！虽然傻，但希望还是要有的，万一实现了呢？！ 随访：常回医院看看 肺癌的治疗，是一个慢性而长期的过程，不是一锤子买卖；因此，定期回医院检查很重要。 每次回医院看医生的时候，不用送土特产、鲜花、锦旗之类的，只需要把看病的资料带齐，同时做一个遵医嘱的好病人。那么，患者应该带哪些资料呢？ 1.上一次的出院小结/出院记录/病历本/病历摘要……总而言之，就是能反应病人得病以来诊治经过的详实、专业的记录。 2.近期检查：病理报告、PET-CT、CT、核磁、B超、骨扫描等。 3.近期的抽血化验：血常规、肝肾功、 标志物、凝血、电解质。 4.预备请教医生的问题，可以提前写在本子上。 5.如果资料很多，建议按照类别和时间线，整理好；做到医生提起某样东西，能很快找到。 如果能做到以上5点，那你一定是一个人见人爱的好觅友（家属），祝您立刻马上 消退、顽疾痊愈！！！