创新手术为巨型肝癌患者卸包袱

创新手术为巨型肝癌患者卸“包袱” [标签:url] [标签:科室] 摘要：何老伯2年前就觉得自己食欲差，并伴有腹胀感，人也慢慢的开始消瘦，浑身乏力。他以为是胃病，就随便吃了点胃药，但不见缓解。最近三个月，何老伯病情加重，右上腹有疼痛感，一个月人也瘦了近十斤。在当地医院检查后，发现有巨大的右肝占位，被无情的宣布“死刑”。 何老伯的家人带他辗转了几家医院后来到东南大学附属中大医院。该院普外科周家华教授与介入科等科室会诊后，决定分步骤给患者手术，将何老伯的体内的大“毒瘤”端掉。 方案：控肝癌、养好肝、切坏肝 据周家华介绍，由于何老伯肝脏的储备功能很差，如果单纯的介入治疗，虽然痛苦稍微少点，可是效果不理想。周家华说：“该患者超过肝移植标准，不适合肝移植手术。若是单纯将患有肝癌部分的肝脏切除的话，也不可行。因为对于肝硬化患者，只有剩余的健康肝脏占总肝体积40%以上时，手术后的肝功能才有保障，而何老伯的健康的肝脏远远达不到这个要求。在这三种手术方案都行不通的情况下，只有寻找新的出路。” 周家华教授决定为何老伯私人定制“三步走”的序贯疗法。周家华表示，整个手术分三个步骤完成，其中前两个部分是介入手术。第一步采用肝动脉栓塞化疗的方法，这样做的目的是先控制肝癌的扩大。第二步是采取右侧门静脉栓塞的治疗，这样可以增加左肝的血流量，让左肝速度长大。这样右肝切除后，只留左肝也可以维持生命。最后一步就是等左肝长大后，将右半肝和左内肝一部分切除，这是第二步三周后进行的。 测量：根据数据行动，更加科学合理 周家华说：“为确保手术的安全性，我们会为患者测量两次肝体积，根据指标的情况，决定是否采取下一步的手术。” 据了解，病人入院时，通过CT检查，检测肝体积的大小。当检测到对一般肝癌患者的健康的肝脏小于30%，肝硬化患者剩余健康肝占总肝体积小40%的时候，再决定采取序贯的治疗方法。第二次检测是在门静脉栓塞的介入治疗后，检测健康肝的体积是否达标。然后还要进行肝功能的储备实验。在剩余肝功能好的情况下，再进行下一步手术治疗。这样通过几次的测量，根据患者的具体数据采取相应的措施，使得手术更加安全科学。 巨大：切下肝癌近5斤，是正常人的5倍大 虽然手术很成功，但是周家华主任回忆起来，还是有点提心吊胆的。“巨大的肝癌映入眼帘，整个腹腔被塞得满满的，切除难度非常大。”周家华回忆道，他只能小心翼翼地将患者腹腔内肝脏周围的韧带推开，直到完整切除巨大肝癌。本来要一个多小时的手术，却持续了近4个小时。 术后经测量，切下的肝癌长24cm，宽22cm，高11cm，重达近5斤，体积2856cm3，差不多有篮球的大小，这是患者右半肝和左内的一部分。 据介绍，正常男性的肝体积是1074±234.98cm3，成年男性的肝脏的重量为1230-1450g。与正常人的肝脏相比较，何老伯的肝是正常男性肝体积的三倍左右，重量是正常男性肝的近5倍。 提醒：巨型肝癌患者不应放弃治疗 据不完全统计，约37%的肝病患者患病初期都误以为是“胃病”而贻误诊疗。周家华表示，肝病由于发病初期症状不典型，出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，很容易与胃病相混淆。 （实习编辑：庄智伟）