Radiology：乳腺MRI，让乳腺癌患者放心变美！

在这个阶段，虽然乳腺保护已经成为大多数乳腺癌患者的首选，但大约30%的乳腺癌患者只能进行切除术。这些患者可以保留-乳晕复合体(NAC)保留皮肤重塑的切除术(NSM)已成为这类患者的首选。

侵犯是决定NAC能否保留的关键标准。传统上，距离大于或等于2.0cm被认为是基于学习NSM但是，当临床或影像学怀疑受累时，实施NSM有挑战性MRI是预测乳腺癌患者受累的有效成像方法。MRI非肿块样增强(NME)与肿块样病变相比，表现通常被解释为可疑恶性相关表现，NME诊断的准确性尚不清楚。

最近发表在Radiology该杂志对术前乳腺进行了前瞻性评估MRI在乳晕下使用NME进一步筛选临床诊断的准确性NSM最佳受试者提供有价值的参考依据。

本研究于2017年11月至2019年11月前瞻性纳入乳腺MRI检查中表现为距离2厘米内的乳腺癌和NME所有这些患者都接受了切除术，包括切除术NAC相应的手术包括在内。本研究评估了早期增强图像同侧和活检确认的相邻病变NME延伸程度。病理上，通过连续垂直切片从整个过程NAC将受累与最近癌细胞的距离延伸到区域进行评估。主要结束点是NME阳性预测值(PPV)，其计算公式为:(乳腺MRI病理侵犯及NME延伸到的人数/乳房MRI上NME延伸到的人数)×100。

64名女性(平均年龄52岁)±9.8[标准差])49名(77%)参与者的乳腺MRI显示NME延伸至。NME延伸至的PPV86%(42/49)CI:73,94)。在15名NME只有1人(7%)在病理上累及了未延伸到的参与者。NME延伸至88%的诊断准确率(64名女性中有56人；95%CI:77,95)。影像学的距离与病理距离有很好的相关性(Spearman相关系数=0.71,P=.003)。

图非肿块样增强(NME)49岁女性在延伸组中MRI图像，伴有病理渗透。(A)对比增强后第一阶段获得的脂肪抑制T1加权轴位MRI线性扫描显示NME(虚线箭头)延伸至底部(实线箭头)。(B)显微照片(苏木精-伊红染色；原始放大倍数，35)显示浸润。

本研究表明，术前乳腺MRI乳晕下非肿块样增强(NME)诊断准确率为88%，可用于临床明确-乳晕复合体的保留。鉴于影像学学检查中NME在乳腺中，延伸与病理检查中受累的显著相关性MRI中表现为NME延伸患者应避免保留切除术(NSM)。相反，考虑到病理润率低，如果术前乳腺MRI检查显示NME如果不延伸，提示患者可以NSM。

原文出处：

SoongJuneBae,YoonJinCha,NaLaeEun,etal.DiagnosticAccuracyofNonmassEnhancementatBreastMRIinPredictingTumorInvolvementoftheNipple:AProspectiveStudyinaSingleInstitution.DOI:10.1148/radiol.2021204136